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    提上瞼肌手術
    此技術適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上),也可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。

      提上瞼肌手術原理

      提上瞼肌手術用于瞼板后作輪匝肌與提上瞼肌腱膜間的鈍剝離,要點為剪刀緊貼瞼板便很容易從顳側進入從鼻側穿出,且向穹窿部分離約15mm為眶隔在提上瞼肌附著處。肌肉鉗由鼻側與剪刀的同一平面插入,于險板上緣上2mm處挾住瞼結膜、Muller氏肌及提上瞼肌。剪刀于肌肉鉗及瞼板上緣間剪開。肌肉鉗向下牽拉,用棉拭子鈍分離提上瞼肌上面的輪匝肌下筋膜,使眶膈的邊界清晰可見。充分分離眶膈與提上瞼肌間的粘著。翻轉眼瞼使其復位,將托險板置于眼瞼與提上瞼肌之間,沿瞼緣上7-8mm切開皮膚、輪匝肌。

      本段提上瞼肌手術步驟

      1、切口:在皮膚切開之后進行稍許的分離,在切口下方切除瞼板前的一條眼輪匝肌,寬3-5mm的樣子。

      2、縫合:上瞼提肌縮短術的手術過程是在上瞼緣的中央牽引縫合線,把上瞼向下方進行適當的牽拉,然后再沿著眼輪匝肌的深面做向上的鈍性潛行分離直到瞼板上緣的5-6mm,再用拉勾來將切口的上唇向上不斷拉開,包括皮膚和眼輪匝肌都需要進行提拉,使之暴露出瞼板前的上瞼提肌腱膜和眶隔膜以及兩者的融合部分。

      3、上瞼提肌縮短術的手術過程還有在瞼板上緣的附近能看見眶隔膜和上瞼提肌融合在了一起,呈現出一橫行線的淺溝狀,而如果是上瞼提肌繼續回縮的話,這是會更加明顯的。

      4、沿著腱膜向上,距瞼板上緣10mm左右處能看到上瞼提肌的表面和橫向的灰白色節制韌帶,然后就需要用鈍頭紋式的鉗從節制韌帶向上進行分離,要沿著上瞼提肌的表面來進行分離,使之顯露出上瞼提肌到最佳的位置。


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