查美美容

　　就診科室

　　骨科或五官科，整形科

　　病因

　　由于顴骨位置比較突出，故易遭受暴力損傷，多見于橄欖球及拳擊運動中。

　　癥狀

　　面部眼眶外下方受到外力后，患側最初數小時之內出現腫脹，數日后腫脹消退可出現局部凹陷。還可見鼻出血，眼瞼結膜下出血性瘀斑，移位的骨折片可導致眼球下垂、復視、張口困難等。

　　檢查

　　顴骨頦頂位X線片或CT可確診。

　　診斷

　　外傷史，典型的臨床表現以及影像學檢查綜合判斷。

　　有明顯的外傷史。

　　臨床表現：早期由于顴骨的骨折片向內、向后移位，顴部出現凹陷畸形，當顏面部腫脹時，畸形可被掩蓋而不明顯。疼痛，顴弓及眼眶上下方壓痛。骨折移位時，可摸到骨折處凹凸不平。合并上頜骨骨折時，可有不同程度的面部麻木，傷側鼻出血、復視、眼球凹陷、瞼裂狹窄、眼球下垂等。由于顴骨下陷，可影響下頜關節運動，張口困難。

　　影像學檢查：頦頂位X線片或CT檢查可明確診斷。

　　鑒別診斷

　　需要和一些受外力作用后，出現相似癥狀的面部損傷進行鑒別。

　　治療

　　非手術治療：手法復位固定，使之復位。一般不需特殊固定，骨折即可保持復位狀態。若有移位，可用口腔鑄模，以準確合適的早期固定，避免晚期施行矯形手術。

　　手術治療：適用于手法復位無效者，復位后骨折片常嵌插穩定，不易再移位，無需固定。若有粉碎骨折須采用內固定。

　　危害

　　若未及時復位，則造成復位困難，遺留面部畸形。

　　移位的骨折塊可導致張口困難、眼球移位、復視，損傷眶下神經，面神經等導致其支配區域麻木，眼瞼閉合不全等神經癥狀。

　　預后

　　大多可痊愈。

　　預防

　　提高安全意識，遠離危險環境。

　　做好防護措施，如佩戴安全帽，頭盔等。