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    唇裂
      唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形。一般由胚胎第5周以后的發育障礙所導致。唇裂的病因不明,可能與遺傳和環境因素有關。

      病因

      唇裂可能于遺傳因素和環境因素有關。

      遺傳因素:影響頜面部發育的基因出現異常。

      環境因素:妊娠期內,母體患病、外傷、用藥、營養不良、有害物理、化學因素暴露等。

      癥狀

      妊娠中期可以通過超聲影像檢查或磁共振成像等進行產前診斷,出生后可以通過臨床檢查發現。

      唇裂的主要表現為上唇部組織不連續,鼻唇部形態異常。

      檢查

      影像學檢查

      產前可以通過超聲影像檢查或磁共振成像來進行產前診斷,但由于影像技術的局限性,并不能明確診斷所有的畸形。

      體格檢查

      一度唇裂僅為紅唇裂開。

      二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。

      三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開,前二者又稱為不完全唇裂,最后者又稱為完全唇裂。

      診斷

      臨床癥狀:上唇裂開等。

      超聲檢查:胚胎期胎兒上唇裂開。

      治療

      唇裂的治療包括術前鼻牙槽正畸、唇裂修復手術以及術后鼻唇部的護理。

      術前鼻牙槽正畸可以在出生后盡早開始,通過正畸裝置初步縮小裂隙、矯正形態異常的鼻翼軟骨,該治療可以一直持續到唇裂手術之前。

      唇裂修復手術最佳時間公認為在出生后3~6個月,一方面患兒體重增加到5千克以上,麻醉風險可控;另一方面,早期手術所形成的瘢痕較不明顯。

      術后的護理包括兩個方面,一是瘢痕護理,通過各種控制瘢痕的藥物使用以及瘢痕按摩,盡量避免瘢痕的增生;二是佩戴鼻模,保持矯正后的鼻孔形態。

      危害

      唇是消化道入口,唇裂會影響患兒的進食及吸吮功能。

      唇屬于構音器官,唇裂會造成某些構音障礙。

      唇裂會導致鼻唇部形態異常,對患者容貌產生不利影響,進而可能形成不健康的心理狀態,影響患者的工作、生活以及其他社會活動。

      預后

      目前唇裂手術技術較為成熟,受過專業訓練、有經驗的外科醫生都可以很好地完成手術。但手術的效果并不只決定于外科醫生,還與患者的皮膚類型以及術后如何護理有很大關系。

      預防

      針對機體的預防措施包括:婚前檢查,提高機體的健康狀態,戒除不良習慣。

      針對環境的預防措施包括:對生物因素、物理因素、化學因素的阻斷,加強優生優育和圍產期的保健,防止近親或不適當的婚配。

      針對社會因素的預防措施包括:孕婦應接受醫生的心理輔導,積極面對,避免不良心理因素對胎兒的不利影響。

      早期發現,早期診斷,早期治療。


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