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    唇腭裂手術
    先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的畸形,可以影響除視力以外口腔頜面部所有器官的功能與形態。唇腭裂畸形的危害并不限于其本身組織移位與缺損的多少,而是這種畸形及不良修復效果將最終影響患者的身心健康,使他們可能漸漸脫離正常人群身心發育的軌道,產生各種各樣的心理障礙,甚至對患者的人生信念產生毀滅性的打擊。

      治療

      治療原則

      目前對于唇腭裂的治療主要是以手術治療為主,通過治療改善外貌,恢復局部功能,提高患兒生活質量。一般來說多數患兒在經過積極治療后可以達到接近正常的外觀,恢復正常功能。

      藥物治療

      目前暫無針對本病的特異性藥物。

      基本病因

      1、遺傳因素

      部分研究發現伴有其他先天性異常的唇腭裂患兒,常存在染色體畸形情況。同時,父母或其他直系親屬中有唇腭裂患者時,胎兒發生該病癥的風險也會增加。

      2、環境因素

      母親孕期存在營養缺乏、病毒或細菌等感染、內分泌異常、使用不良藥物或吸毒、接觸有毒物質或射線、吸煙或吸二手煙、發生供氧不足、羊水過多、羊水過少等情況時,均可能引起此畸形的發生。

      相關藥品

      暫無

      手術治療

      1、手術方式

      唇腭裂的基本手術為唇裂修復術、腭裂修復術和牙槽峭裂植骨術,其他手術還包括腭瘺修復術、鼻唇繼發畸形矯正術、咽成形術及外科正頜術等。

      2、手術目的

      唇腭裂修復手術方法很多,并在不斷改進,修復手術的治療目的包括:

     ?。?)恢復接近正常的鼻、唇、腭部解剖形態;

     ?。?)關閉腭部裂隙使口鼻腔隔開;

     ?。?)延長軟腭、縮小咽腔、重建良好的腭咽閉合功能,獲得良好的語音功能;

     ?。?)使上頜骨及牙弓發育不受干擾,關系發育正常。

      3、手術治療原則

      唇腭裂患者根據各自的情況,制定合適的個體化方案進行治療,治療時盡可能遵循以下原則,以達到良好治療效果:

     ?。?)唇裂應在出生至3個月內完成,如患者條件允許應同時用犁骨瓣修復硬腭。

     ?。?)腭裂修復術應在語音開始發育前進行或語音開始發育后越早越好(語音大約在出生后9個月開始發育)。

     ?。?)腭裂修復術應盡量減少對上頜骨前部黏骨膜的損傷。

     ?。?)語音的評價及語音訓練應在語音發育基本完成后(大約3.5~4歲)。

     ?。?)如需要行咽成形術矯正腭咽閉合不全者,手術應在學齡前完成。

     ?。?)牙槽嵴裂植骨應在患側尖牙未萌出時,牙根形成23時進行(大約9~11歲)。

     ?。?)上頜骨發育不足需行外科正畸者應在上頜骨生長發育停止后進行(大約16歲以后)。

     ?。?)鼻唇繼發畸形的Ⅱ期矯正,特別是鼻繼發畸形的矯正應在骨組織的修復手術完成之后進行。


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