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    補牙
    用人造物質修補牙體缺損的方法。用于修補的物質叫充填材料。凡因齲齒唻洎頭筿、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補,以恢復其外形和功能。當病變已波及牙髓,甚至引起根尖周病時,應先治療牙髓,再行補牙。

      補牙步驟

      補牙包括窩洞制備和充填兩項主要步驟。

      口腔檢查

      在補牙前,牙科醫師會對患者口腔進行全面的檢查,對患者的口腔健康狀況進行全面的了解及適當的處理,并根據患者齲齒的數量、療位、齲病的病變程度制定最佳的補牙修復方案。

      窩洞制備

      補牙窩洞由洞壁、洞緣、洞角構成。

      制備窩洞的原則是:

     ?、俪齼舨∽兘M織,否則會造成繼發齲;

     ?、诒Wo牙髓和健康牙齒組織;

     ?、劢⒘己玫墓涛恍?即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動的形狀)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀),以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發齲。

      窩洞消毒處理

      當窩洞制備完畢,需要對窩洞進行全面徹底的消毒處理,而根據齲齒病變程度的不同,不同齲病的消毒時間有著極大的差異,如果是早齲,則僅需通過一次性的消毒即可進行補牙材料的填充;如果是中齲或深齲,則需要三至五次的封藥處理;而如果涉及到牙神經,則需要先進行根管治療。

      充填

      隔離唾液,消毒窩洞,調配充填材料填入窩洞中,即時雕刻外形,要注意除去超過咬合面過高的部分,以免造成醫源性的咬合創傷。鄰面不能留有充填物的懸突,以防刺激牙齦引起炎癥。

      補牙后的處理

      在補牙材料充填后,牙科醫師會對補牙表面進行拋光處理,以防補牙材料的著色,同時會對補牙后殘留在牙齒表面及口腔中的殘渣進行及時的清潔。有些患者的齲病較大,在補牙后需進行牙冠的修復,同時牙科醫師會對患者進行詳細的醫囑交代。

      補牙須知注意

      補牙可以讓牙齒變得美觀,爛的蛀牙都會被去除。補牙之后吃東西不再出現塞牙了,但唯一患者可能不注意的就是以為補了牙之后牙齒就不會再出現蛀牙爛牙了。其實不然,補牙后口腔環境本身沒有改變,這種不好的口腔環境是你蛀牙生長的根源。然而補牙是沒辦法改變口腔環境的。所以在補完牙之后要做的事情還是注意口腔衛生,早晚刷牙,讓口腔環境達到酸堿平衡,這樣出現蛀牙爛牙的情況就會大大減少。也可以用一些藥物來達到對口腔環境的酸堿平衡的改善,比如:西瓜霜等。

      補牙材料

      銀汞合金

      唻成洎頭筿分:銀、錫、銅及水銀混合而成

      特性堅固、不易耗損容易使用安全

      汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問:汞合金含有水銀,而水銀是有毒的,用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金屬混合而成,如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合后,會變得十分穩定。只有在巨大的壓力和磨損下,汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從食物、食水及空氣所吸收的水銀分量,汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。

      病人應否移除口腔內的汞合金,以免患上一些嚴重疾病如老年癡呆癥(Alzheimer's disease)等?暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦沒有證據顯示兩者有直接關系。除非病人對汞合金有過敏反應,否則都不適宜把汞合金更換。原因如下:

      更換補牙材料會導致更多牙齒組織受破壞

      到2014年為止,汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如復合樹脂,耐用程度不及汞合金,亦不適用于填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金,亦是有效的補牙材料,但價錢卻十分昂貴。

      是否有些人對汞合金會產生過敏反應?只有極少數的人會對汞合金有過敏反應(在使用超過150年內,只有100宗個案紀錄)。這類病人應選擇使用其他補牙材料。

      缺點銀灰色,作為補牙材料則不太美觀應用修補后面的牙齒,可承受較強咬合力。

      治療程序:先把牙齒蛀壞的部分除去,用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料。

      復合樹脂

      成分:以丙烯酸樹脂為基礎,加入玻璃、石英等微粒作強化用途;

      特性美觀,接近牙齒天然的顏色,適合修補前面的牙齒;

      缺點:強度比汞合金稍弱;

      應用修補蛀牙修復牙齒外觀,例如改善牙齒的形狀、大小和顏色;

      治療程序:假如用作修補蛀牙的話,先把牙齒蛀壞的部分清除,或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液(例如30%磷酸)酸蝕牙齒表面,然后再沖洗吹干在已酸蝕的牙齒表面涂上黏固劑用復合樹脂充填牙洞,修補牙齒缺失部分用光固化儀器使復合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料。

      玻璃離子水門汀

      成分:主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀,接近牙齒天然的顏色,但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙;

      缺點:物料強度較低,容易耗損,不耐用;

      應用修補耗蝕的牙齒由于耐用性較低,多用作半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換;

      治療程序:把牙齒蛀壞的部分除清,用玻離離子水門汀充填牙洞,用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。

      玻璃離子樹脂

      成分:由玻璃離子水門汀和復合樹脂混合而成;

      特性:具有玻璃離子水門汀和復合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝,但比不上復合樹脂較復合樹脂容易使用;

      應用作為半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換;

      治療程序:先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表面,涂上黏固劑。用玻璃離子樹脂充填牙洞,再用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料。

      不銹鋼人造牙冠

      顏色:銀色,有固定的尺碼,通常用于乳齒的臼齒。

      鑲制程序:適當地磨細牙齒,選擇最合尺碼的不銹鋼人造牙冠,根據牙齒形狀裁剪不銹鋼人造牙冠,清潔該牙齒,用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上。

      氧化鋅丁香油水門汀

      該材料容易除去,成分中含有丁香油,具有安撫止痛,保護牙髓作用。由于其強度較低,在治療中常用作齲洞墊底和醫學教育保護牙髓的材料,在封藥時又常用作暫封材料。

      磷酸鋅水門汀

      由磷酸鋅粉和磷酸液等調和而成??箟簭姸容^高,有一定的粘結性,為不良導體,長期與唾液、水接觸,能被溶解。主要用于齲洞的墊底材料、牙齒修復體的粘結劑和乳牙充填材料。由于該材料具有一定的刺激性,不能直接用于深齲墊底,否則會損傷牙髓。

      聚羧酸酯粘固粉

      又稱聚丙烯酸粘固粉,是一種墊底和粘固材料??勺鞫吹膲|底材料、半年以內的封洞材料、根管充填材料,可作粘結劑粘固牙體修復的冠橋,可加入賦形劑作為牙周塞治劑。


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