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    拔牙矯正
    正畸拔牙是因為正畸治療的需要采用的拔牙方式,正畸拔牙一般選擇雙尖牙或者畸牙來拔出。正畸拔牙是選擇性的拔出牙齒以留出空間,以便取得良好的治療效果。

      適用人群

      1、阻生牙,對于不可能正常萌出,自身齲壞或導致鄰牙齲壞或吸收,或經常誘發冠周炎癥,或壓迫神經出現疼痛的阻生牙,應予以拔除。

      2、錯位牙,影響美觀或妨礙功能,導致口腔疾患,且不可能通過正畸治療矯正的錯位牙應予以拔除。

      3、多生牙,多生牙常見于上中切牙之間或上切牙舌側,牙冠常過小且畸形,需要拔除。

      4、乳牙,萌出期過后的滯留乳牙有礙于下方恒牙萌出者,應予以及時拔除。

      5、牙列擁擠、牙頜前突等畸形。

      禁忌人群

      1、急性炎癥期拔牙,可能引起感染擴散,導致嚴重的全身并發癥甚至敗血癥的發生。

      2、惡性腫瘤范圍內的鄰近牙,一般為拔除禁忌,應在切除腫瘤的同時予以拔除。如果單獨拔牙,易使腫瘤擴散,并導致傷口不愈合。

      3、在放射治療后,對治療區中的患牙拔除應持慎重態度,因放療可能引起放射性骨壞死。一般在放療后3~5年內應禁忌拔牙,必須進行拔牙時,術前、術后均應給予大劑量抗生素以控制感染。

      4、近期頻繁發生心絞痛或發生急性心肌梗死后未超過半年者,手術時有發生心肌梗死或再次心肌梗死的可能,應緩期拔牙。心電圖檢查結果顯示,Q波或ST段弓背抬高時,提示患者已出現心肌梗死癥狀,應禁忌拔牙。

      5、近期才開始發生或不穩定的心絞痛患者,應禁忌拔牙。

      6、心功衰竭、心功Ⅳ級或臨床表現有端坐呼吸、紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫癥狀時,應禁忌拔牙。

      7、病態竇房結綜合征,尤其是快慢綜合征類型,心臟沖動易出現較長間歇(超過2s),有猝死危險的患者,應禁忌拔牙。

      8、預激綜合征出現房撲、房顫的患者,有猝死危險,應禁忌拔牙。

      9、心臟病合并原發性高血壓,即收縮壓超過24kPa(180mmHg),舒張壓超過14.7kPa(110mmHg)的患者,應經治療降壓后再行拔牙術。

      10、血液系統疾病中較常見的有貧血、白血病、血小板減少性紫瘢、血友病等。輕度或慢性血液病患者經過治療后一般可以拔牙,嚴重血液病或急性血液病患者應禁忌拔牙。

      11、未受控制的糖尿病患者拔牙時,術中可能發生酮癥酸中毒和高滲性昏迷,術后因患者蛋白質缺乏使其機體抗體產生減少及白細胞吞噬作用下降,易發生感染,而且術后組織愈合緩慢甚至長期不愈。

      12、甲亢患者拔牙時可能出現甲狀腺危象。一旦出現甲狀腺危象將伴脈搏增快,體溫升高,劇烈嘔吐,煩躁不安,嚴重者出現昏迷。

      13、肝炎、肝硬化患者拔牙時,應謹慎對待。對急性肝炎期及慢性肝炎活動期,患者絕對禁忌拔牙。

      14、慢性腎炎患者在拔牙后,可能出現慢性腎炎急性發作。

      15、由于腎移植患者機體免疫力降低,易合并感染,故拔牙時應慎重。

      16、慢性腎上腺皮質功能減退癥患者拔牙可能引起腎上腺危象。

      17、艾滋病患者免疫力低下,拔牙后易于感染,因此禁忌拔牙。

      18、妊娠期間一般不應拔牙。

      19、婦女在月經期間,凝血功能較差,此時拔牙有可能發生代償性出血。


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