原因
20世紀50年代，拔牙原因最多的是齲齒、牙周炎，隨著牙體、牙髓治療技術的發展，因齲齒拔牙者減少，牙周炎仍是拔牙的常見原因。下頜最后一個磨牙阻生，常有牙齦蓋覆，在牙齦與牙冠面之間形成一個深袋，易儲存細菌與食物，引起冠周炎，并反復發作，為根除其痛苦，常需于炎癥消退后拔牙。隨著生活水平的提高，人們要求牙齒整齊、美觀，為使前牙排齊而拔除一、二個前磨牙叫做減數拔牙，是矯正上前牙列不齊的常用方法之一。
適應癥
?、?各種牙病不能治愈保存者。
?、?各種錯位牙、阻生牙和埋伏牙出現癥狀者。
?、?引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
?、?最后一顆沒有對牙合牙的錯位牙。
手術步驟
消毒、麻醉、分離牙齦、挺松、拔除、紗卷壓迫止血。
主要拔牙器械為骨膜分離器（為分離骨膜或牙齦之用）、牙挺和牙鉗。
拔牙時，一般采用普魯卡因、利多卡因等作傳導或浸潤麻醉。多用改進后的高速渦輪手機拔除阻生牙，它不僅切割速度快，易于將根冠橫斷，分別取出，而且具有耐腐蝕、耐高溫的特點，能用高壓蒸氣、干熱、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特別是避免對乙型肝炎的傳播。拔牙后不應立即漱口，不要以舌舐吮創口，禁用手指觸摸。2小時后，血塊凝結較好時,才可進食，一般以半流質飲食及軟食為宜，且勿用拔牙側咀嚼，進食后輕漱口，防止創口感染。
術后護理
1、局部護理：術后當天不可刷牙、漱口，不能舔舐、吸吮傷口；之后要注意保持口腔衛生，應通過早晚刷牙、飯后漱口、使用牙線等方式清潔口腔，避免食物嵌塞。
2、用藥注意事項：牙齦炎癥患者可以在醫生的指導下應用抗生素，以消除局部炎癥。
3、飲食注意事項：日常飲食中，應該減少進食過于堅硬、有黏性、過冷過熱的食物。
4、復查：術后應遵醫囑進行復查，以及時了解口腔、牙齒的情況。
術前注意
1、進行口腔檢查，先檢查記錄牙列式（包括牙缺失、缺損、充填、修復）、張口度、頜關系，然后進行患牙，鄰牙，鄰近軟、硬組織的檢查。
2、影像學檢查，主要包括根尖X線檢查、咬頜片、頜翼X線片、曲面體層X線片。
3、確認全身狀況良好、口腔無炎癥等。
4、術前兩周停用抗凝藥物等。
5、避開生理期。
6、正確清潔牙齒。
手術操作
拔牙的手術方式與牙齒位置、牙體形態、牙體牙周病變情況等因素有關，一般來說手術過程主要包括分離牙齦組織、松動牙根、拔出牙齒、壓迫止血等步驟。
